مۇۋاپىق فېمۇرا ئىچكى مېدۇليار تىرنىقىنى قانداق تاللاش كېرەك؟

مۇۋاپىقنى قانداق تاللاش كېرەكفېمۇرا ئىچكى مېدۇليا تىرنىقى?

مۇۋاپىقنى تاللاشfئەخلاقسىزnكېسەلبىمارنىڭ سۇنۇق تىپى، ئاناتومىيىسى، سۆڭەك سۈپىتى، ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى ۋە جراحنىڭ تېخنىكىلىق مايىللىقىنى ئومۇميۈزلۈك باھالاشنى تەلەپ قىلىدۇ، بۇ ئارقىلىق شەخسىي قارار چىقىرىشقا بولىدۇ. ئاساسلىق باھالاش ئۆلچىمى تۆۋەندىكىچە:

I. سۇنۇش ئورنى ۋە تىپىغا ئاساسەن تاللاش (كۆرسەتكۈچلەر)

فېمورالنىڭ يېقىن تەرىپىدىكى سۇنۇقلار (ئۆتكۈر سۆڭەك ئارىلىقىدىكى ۋە بوينىدىن ئۆتكەن سۇنۇقلار):
ئۆلچەملىكمېدىيە ئىچى тырмақ(مەسىلەن، ئۆلچەملىك PFNA): سۆڭەك ئارىلىقىدىكى سۇنۇقلار (مەسىلەن، 31-A1، 31-A2 تىپلىق)، سۆڭەك ئارىلىقىدىكى تەتۈر سۇنۇقلار (31-A3 تىپلىق) ۋە يۇقىرى دەرىجىلىك سۇنۇقلار (32-A1 تىپلىق) ئۈچۈن كۆرسىتىلىدۇ. ئۆلچەملىك مودېل سۆڭەك سۈپىتى ياخشى ۋە سۆڭەك سۇنۇقلىرى نىسبەتەن مۇقىم بولغان بىمارلارغا ماس كېلىدۇ.
كېڭەيتىلگەن ئىچكى تىرناق (مەسىلەن، كېڭەيتىلگەن PFNA): تۆۋەنكى تىرناق ئاستىدىكى سۇنۇقلار، سۇنۇق سىزىقى كىچىك ئاتسېتابۇلۇمنىڭ يىراق ئۇچىدىن 3 سانتىمېتىردىن ئېشىپ كەتكەن سۇنۇقلار، ئىپسىلاتېرال ئاتسېتابۇلۇ سۇنۇقلار، كۆپ قېتىملىق سۇنۇقلار، پاتولوگىيەلىك سۇنۇقلار ياكى سۆڭەك پوروزى كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلار ئۈچۈن كۆرسىتىلىدۇ. كېڭەيتىلگەن تىپلار قانۇتۇشنى تەلەپ قىلىدۇ ھەمدە تولۇق ئۇزۇنلۇقتىكى فىكىساتسىيە ۋە ئايلىنىشقا قارشى تۇرۇش مۇقىملىقىنى ياخشىلىيالايدۇ.
باشقا تىپلار (مەسىلەن، InterTan،گامما تىرناق): InterTan (قوش مىخ بىلەن سىم بىرلەشتۈرۈلگەن) بېسىم تەلەپ قىلىدىغان ئېغىر دەرىجىدە پارچىلىنىپ كەتكەن سۇنۇقلارغا ماس كېلىدۇ؛ گامما مىخ نىسبەتەن ئاددىي، مۇقىم سۇنۇقلار ياكى ئاستىنقى سۆڭەك سۇنۇقلىرى ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ.
فېمورال تۈۋرۈك (ئوتتۇراھال) سۇنۇش: ئەڭ ياخشى تاللاش ئالدىنقى تەرەپكە قۇلۇپلىنىدىغان مېدا ئىچىدىكى مىخ. مېدا ئىچىدىكى مىخنىڭ مۇۋاپىق دىئامېتىرى ۋە ئۇزۇنلۇقى مېدا بوشلۇقىنىڭ كەڭلىكى ۋە سۇنۇشنىڭ پارچىلىنىش دەرىجىسىگە ئاساسەن تاللىنىشى كېرەك.
فېمورالنىڭ يىراق قىسمىدىكى (ئۈستۈنكى/ئۈستۈنكى ئارىلىق) سۇنۇقلار: ئەڭ ياخشى داۋالاش ئۇسۇلى مېڭە ئىچىدىكى مىخلارنى تەتۈر قۇلۇپلاش بولۇپ، بۇ مىخلار ئۈستۈنكى قىسمىدىكى پارچىلىنىپ كەتكەن سۇنۇقلار، بوغۇم يۈزىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان فېمورال ئارىلىق سۇنۇقلار ياكى فېمورالنىڭ ئاستىدىكى سۆڭەك سۇنۇقلىرىغا ماس كېلىدۇ.

II. كىرىش نۇقتىسى ۋە جىددىي ئوپېراتسىيە ئۇسۇلىغا ئاساسەن

چوڭ تروخانتېرنىڭ چوققىسىدىكى كىرىش نۇقتىسى (ئانتېگراد ئۇسۇلى): سېمىز بىمارلار (نىسبەتەن ئاددىي تېخنىكا، قىسقا ئوپېراتسىيە ۋاقتى، ئازراق فلۇئوروسكوپىيە) ۋە دائىملىق تروخانتېر ئارا سۇنۇقلارغا ماس كېلىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، سۆڭەكنى ئېلىۋېتىش مۇسكۇلىنىڭ زەخمىلىنىشىدىن ساقلىنىش ئۈچۈن ئېھتىيات قىلىش كېرەك.
پىرىفورما سىنۇس تېشىش نۇقتىسى (ئالدىغا يۆنىلىش): ئادەتتىكى تروخانتېر ئارىلىق سۇنۇقلارغا ماس كېلىدۇ، ئەمما ئورنى تار. سېمىز بىمارلارنى ئوپېراتسىيە قىلىش تېخىمۇ تەس، شۇڭا سان سۆڭىكى بوينى ياكى سان سۆڭىكى بېشىنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشىگە زىيان يەتكۈزۈشتىن ساقلىنىش كېرەك.
ئارقىغا قاراپ تېشىلىدىغان تېشىش نۇقتىسى (ئارقا سۆڭەك ئۆڭكۈرى ئارقىلىق): ئۇزۇن سۆڭەك سۇنۇشلىرىغا ماس كېلىدۇ. ئارقا كرېست شەكىللىك باغلامنىڭ بۇزۇلۇشىدىن ساقلىنىشقا دىققەت قىلىش كېرەك.

III. تىتاننىڭ فېمور تىرنىقى ئۇزۇنلۇقىغا ئاساسەن

قىسقا مىخ (170–200 مىللىمېتىر): فېمۇر سۆڭىكىنىڭ تار ئۆستەڭ قانىلى، نىسبەتەن مۇقىم سۇنۇقلىرى ۋە يان تەرەپتىكى فېمۇر پوستلىقى بۇزۇلمىغان بىمارلارغا كۆرسىتىلىدۇ. بۇ ئوپېراتسىيە ۋاقتىنى قىسقارتىدۇ، ئەمما كەڭ ئۆستەڭ قانىلى بار بىمارلاردا ئايلىنىش مۇقىملىقىنىڭ يېتەرلىك بولماسلىقىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئېھتىيات قىلىش كېرەك.
ئوتتۇرا ئۇزۇنلۇقتىكى مىخ (235–240 مىللىمېتىر): قىسقا مىخلارنىڭ ئورنىغا، ياكى ئۇزۇن مىخ ئىشلىتىشكە بولمايدىغان، ئۇزۇنراق مىخلارنى ئىشلىتىشكە بولمايدىغان، ئۇزۇنراق مىخلارنىڭ ئورنىغا، ئاستىنقى چىش ئارىلىقىدىكى سۇنۇقلارغا ماس كېلىدۇ.
ئۇزۇن تىرناق (260–480 مىللىمېتىر): كەڭ فېمورال مېدۇللار قانىلى، سۆڭەك ئۆسمىسى، پاتولوگىيەلىك سۇنۇقلار، يېقىن ئەتراپتىكى سىرتقى قىسىم كەمتۈكلۈكلىرى، ئۇزۇنغا سوزۇلغان سۇنۇق سىزىقلىرى ياكى تولۇق ئۇزۇنلۇقتا تىكلەشنى تەلەپ قىلىدىغان بىمارلارغا ماس كېلىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ئوپېراتسىيە ۋاقتى ۋە قان يوقىتىش نىسبەتەن ئۇزىرايدۇ.

IV. قايتا تىكلەنگەن تىرناقنىڭ دىئامېتىرى ياكى قېلىنلىقىغا ئاساسەن

دىئامېتىر تاللاش پرىنسىپى: ئۇ بىمارنىڭ مېدۇللار بوشلۇقىنىڭ ئەڭ تار قىسمىغا (ياكى مۆلچەرلەنگەن مېدۇللار بوشلۇقىغا) ئاساسەن ماسلاشتۇرۇلۇشى كېرەك، بۇ يېتەرلىك تۇتۇش كۈچى (بېسىش-فىكس) بىلەن تەمىنلەيدۇ ۋە ياتروگېنلىق سۇنۇقلارنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ.
كېڭەيتىلمىگەن تىرناق: مېدۇللار بوشلۇقىنىڭ دىئامېتىرىدىن 1 مىللىمېتىر كىچىك تىرناق تاللاڭ (مەسىلەن، مېدۇللار بوشلۇقىنىڭ دىئامېتىرى 10 مىللىمېتىر بولسا، 9 مىللىمېتىرلىق تىرناق تاللاڭ).
كېڭەيتىلگەن مىخ (مەسىلەن، كېڭەيتىلگەن نەيچىنىڭ دىئامېتىرى 11 مىللىمېتىر بولسا، دىئامېتىرى 9-10 مىللىمېتىر بولغان مىخلارنى تاللاڭ).
ئۆلچەملىك دائىرە: چوڭلار ئۈچۈن ئادەتتە ئىشلىتىلىدىغان دىئامېتىر 9-11 مىللىمېتىر، بالىلار ئۈچۈن بولسا 4-6 مىللىمېتىر.

V. سۆڭەك ئەھۋالى ۋە بىمارنىڭ ئەھۋالىغا ئاساسەن تاللاش

سۆڭەك ئۆسمىسى بار بىمارلار: قېلىنراقنى تاللاش تەۋسىيە قىلىنىدۇئورتوپېدىيە تىرناق (پرېس بىلەن تىكلەش) ياكى ئۇزۇنراق مىخلارنى ئىشلىتىش ئارقىلىق باش مىخلىرىنىڭ كېسىۋېتىلىشىنىڭ ياكى تۇتۇش كۈچىنىڭ يېتەرلىك بولماسلىقى سەۋەبىدىن ئىچكى مىخنىڭ مەغلۇپ بولۇشىنىڭ ئالدىنى ئالغىلى بولىدۇ.
ياش/سۆڭەك ئەھۋالى ياخشى بىمارلار: سۆڭەك بوشلۇقىنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشىنى ساقلاپ قېلىش ۋە سۆڭەك يىلىكىنىڭ كېڭىيىشىدىن كېلىپ چىققان ئىسسىقلىق ئىشېمىيەلىك نېكروز خەۋپىنى ئازايتىش ئۈچۈن، نىسبەتەن نېپىز بولغان سۆڭەك ئىچىدىكى تىرناقنى تاللىغىلى بولىدۇ.

ئەسكەرتىش: ئاخىرقى تاللاشفېمورال تىرناقنى قايتا ياساشئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى ئېنىق سۈرەتكە ئېلىش (رېنتىگېن/CT) ئۆلچەشلىرى، ئوپېراتسىيە ئىچىدىكى فلۇئوروسكوپىيە ئەھۋالى ۋە ئوپېراتسىيە قىلغۇچىنىڭ ماھارىتىگە ئاساسەن ئومۇميۈزلۈك ھۆكۈم چىقىرىشنى تەلەپ قىلىدۇ.